비만주사 보험 적용 여부, 지금 확인해보세요!

 

“이거 보험 되나요?”
비만치료제 중에서도 ‘주사형 다이어트약’은 가격대가 높아지다 보니,
많은 분들이 병원에서 상담받을 때 가장 먼저 묻는 질문이 바로 이것입니다.

 

오늘은 삭센다·위고비·오젬픽 등 비만주사의 보험 적용 여부와 함께,
어떤 경우에 보험 혜택을 받을 수 있는지,

꼭 알고 있어야 할 비급여 치료 기준과 주의사항을 한 번에 정리해 드릴게요.

 

 대표 비만주사, 보험 적용 여부 총정리

 

 

 

 

 

제품명성분국내 승인건강보험 적용 여부

삭센다	리라글루타이드	O	❌ 비급여
위고비	세마글루타이드	O (2024~ 일부 처방)	❌ 비급여
오젬픽	세마글루타이드	O (당뇨치료제)	⭕ (당뇨 목적 시만 가능)

📌 다이어트 목적으로 처방받는 경우는 전부 비급여, 즉 **본인 부담 100%**입니다.

 

 

🧾 왜 보험이 안 될까? 비급여 기준 알아보기

 

 

1. 비만은 질병이지만, 미용 목적 다이어트는 보험 제외
   → 진단 코드가 ‘질병’으로 명확히 분류되지 않으면 적용 불가
   
2. 약물 자체가 보험 등재되지 않은 경우
   → 위고비는 신약으로 아직 보험 코드 미등록
   
   
3. 체중감량 목적의 예방·생활개선 치료는 원칙적으로 비급여 처리
   
   

예외적으로 당뇨 등 동반질환 치료 목적이라면 의사 재량에 따라 제한 적용 가능

 

보험 적용 가능한 경우는?

 

상황	보험 적용 여부
오젬픽을 당뇨병 치료 목적으로 복용	⭕ 가능 (혈당관리 목적 명시 시)
삭센다/위고비를 비만 + 고혈압/고지혈증 병행 치료로 처방	❌ 원칙상 비급여이나 일부 병원선 ‘상담 목적 코드’ 활용 가능
삭센다를 BMI 30 이상으로 장기 복용	❌ 비급여 유지 (효과와 관계 없음)

✅ 일부 대학병원, 내분비내과에서는 진료기록 기준으로 일부 진료비 감면 사례 있음

 

 

💰 보험이 안되면 비용은 얼마나 들까?

 

약물	1개월 예상 비용
삭센다	35~45만 원
위고비	55~65만 원
오젬픽	40만 원 내외 (비만용 소용량 기준)

병원 진료비 + 상담비 포함 시 월 5만~10만 원 추가 가능성

 

 

병원 진료 시 이것만은 꼭 체크!

 

1. BMI 지수 체크 (27 이상이면 치료적 목적 주장 가능)
2. 동반질환 여부 문진 (고혈압, 지방간, 당뇨 등)
3. 병원에서 ‘상병코드’ 어떻게 기재하는지 확인
4. 비급여 동의서, 가격표 반드시 사전 확인

📌 병원에 따라 보험 적용 유무 설명이 다를 수 있으니 사전 문의는 필수!

 

결론: 대부분 비급여, 하지만 조건 따라 상담 전략 필요

 

 

 

대부분의 비만주사는 건강보험 적용이 되지 않으며,
전액 자부담으로 치료받아야 하는 비급여 항목입니다.

 

하지만 나의 건강상태와 진료 목적, 병원 선택에 따라 일부 비용 절감 가능성도 있으니,
가볍게 넘기지 말고 꼼꼼하게 체크하고 시작하는 것이 중요합니다.

 

📌 “무조건 비급 여니까 포기”가 아니라,
지금 내 상태가 어떤지 확인하고, 정확히 묻고 시작하세요!